Что такое эндоскопическая риносинусохирургия?
Метод риносинусохирургии берет начало в 70-х годах прошлого века в Австрии, благодаря исследованиям W. Messerklinger. Именно он впервые обосновал и показал возможность использования малоинвазивной хирургии при операциях на околоносовых пазухах. Основная идея эндоскопической хирургии полости носа и околоносовых пазух основана на выполнении щадящих, минимально травматичных вмешательств в пределах боковой стенки носа (остиомеатального комплекса). Эти операции с большим основанием можно отнести к лечебно-профилактическим. Практически все операции, как взрослым, так и детям, проводится под местной анестезией.
Это позволяет минимизировать хирургическую травму и ускорить реабилитацию пациентов. Среди неоспоримых преимуществ данного метода стоит выделить отсутствие наружных разрезов, прицельное удаление патологических тканей, ревизия естественных соустий пазух, что в принципе невозможно при классических доступах с применением налобного рефлектора; эстетика эндохирургии, когда хирург видит перед собой не узкие носовые ходы через отверстие налобного рефлектора, а полноцветное увеличенное изображение на мониторе, в т.ч. и методика 3D визуализации.
С помощью эндоскопа можно выполнять эндоскопический осмотр ЛОР-органов, забор материала из новообразований носа и глотки, синусотомию, микрогайморотомию, полипотомию, турбинэктомию и многие другие исследования. При желании пациента после осмотра он может получить снимок носа, сделанный при помощи эндоскопа. Для этого нужно иметь при себе съемный накопитель. Выполнение эндоскопических манипуляций требует затрат минимального количества времени, что очень важно при нынешнем ритме жизни! Пациент проходит предоперационную подготовку в течение одного-двух дней, во время которой сдает все необходимые анализы.
Это делается для составления общей картины состояния здоровья человека и учета индивидуальных особенностей организма во время проведения манипуляции. Перед операцией подготовка обязательна, она помогает оценить возможные риски, чтобы уберечь пациента от нежелательного результата.
Важно сделать КТ околоносовых пазух, что позволит определить индивидуальные особенности структур полости носа, обязательно коагулограмму, общий и биохимический анализ крови. Также следует определить, нуждается ли пациент в предварительном эндоскопическом обследовании, чтобы заранее определить объем работ и технически сложные области. Это поможет хирургу и сократить время, и улучшить качество операции.
Если у пациента сложные формы полипоза носа, за неделю до плановой операции назначается дополнительная медикаментозная терапия. При активной инфекции в носовой полости, назначается противовоспалительная антибактериальная терапия. Также за неделю исключается прием НПВС, аспирина, витамина Е, которые влияют на свертываемость крови. За день до операции вечером разрешен легкий ужин, а за 6-8 часов нельзя употреблять пищу, пить.
Сама операция занимает не более нескольких часов. Делают ее под местной анестезией. После манипуляции пациента помещают в дневной стационар, где за ним наблюдают специалисты, контролируют его самочувствие. Если состояние человека удовлетворительное, то он отправляется домой. На следующий день проводится эндоскопическая перевязка: из полости носа удаляется перевязочный материал, специалист осматривает слизистую оболочку пазух и обследует ее на наличие кровоточащих сосудов.
Также врач очищает полость носа от сукровицы и различных выделений. Эта процедура может повторяться в течение нескольких дней. Частота перевязок зависит от скорости восстановления слизистой носа. Когда состояние органа уже не требует перевязок, врач-оториноларинголог дает пациенту рекомендации и, в случае необходимости, назначает лечение.
Операция проводится без грубого, режущего инструмента при помощи специальной эндоскопической аппаратуры. Хирург видит операционное поле не через узкое отверстие рефлектора ,а на экране монитора с увеличением. Это позволяет сделать операцию более качественно, удалить все ростковые зоны полипозного процесса, недоступные невооруженному взгляду. Функционально активная слизистая сохраняется.
Удаление кисты в пазухе проводится под местной анестезией. С помощью эндоскопа через естественное отверстие верхнечелюстной пазухи кисту аккуратно убирают. Дополнительных разрезов и прокалываний не делают. Методика практически не имеет противопоказаний и очень редко сопровождается осложнениями, кроме того, после процедуры не нужно отлеживаться в стационаре: так, всего несколько часов, на всякий случай. Сутки - двое после операции нельзя физически перенапрягаться, принимать горячую и слишком холодную пищу, стоит избегать воздействия вредных веществ на организм (алкоголь, табак и пр.). Следует лишь аккуратно удалять слизь и корки из преддверия носа. Обычно носовое дыхание возвращается быстро, а обоняние восстанавливается иногда в течение месяца.
Первое время возможна головная боль, боль в области лица – пугаться этого не стоит. К обычной повседневной жизни пациент сможет вернуться уже через неделю.
Также в послеоперационном периоде принимается медикаментозная терапия для профилактики осложнений. Дома пациент может осуществлять промывание носа готовыми аптечными средствами, такими как Физиомер, Аквамарис, и т.д. А также следует принимать антигистаминные препараты и соблюдать диету (аллергикам), особенно в период цветения аллергенных растений.
После операции рекомендовано регулярно наблюдаться у оториноларинголога. Пациентам, имеющим аллергические заболевания в анамнезе показано наблюдение аллерголога-иммунолога.
Отсутствие общего наркоза, «бескровный метод» самой операции, а также малый объем вмешательства сводит риск послеоперационных осложнений к минимуму. Именно это делает эндоскопическую хирургию столь привлекательной.
Чаще всего пациенты обращаются к специалистам «Мобильной медицины» для проведения эндоскопических манипуляций с полипозом слизистой полости носа и с внутрипазуховыми кистами. Главная жалоба при данных заболеваниях, которая и приводит к врачу – это хроническое нарушение носового дыхания, а при кистах – рецидивирующие синуситы.
К сожалению, данные заболевания не всегда выявляются вовремя. Очень часто больные обращаются не сразу. Это происходит из-за того, что полипы вырастают на фоне хронического аллергического воспаления слизистой носа. Аллергию иногда называют чумой двадцать первого века. За последние десятилетия число людей, страдающих данным недугом, заметно возросло. Пользуясь сосудосуживающими каплями, пациенты, к сожалению, поздно обращаются к врачу.
Правильная диагностика и постановка диагноза — верный путь к выздоровлению.
В то время как самолечение и попытки самостоятельно определить свое заболевание, основываясь на рассказах знакомых или информации из интернета, могут привести к серьезным осложнениям. Важно обращаться именно к специалистам, чтобы четко и точно установить причину симптоматики и вовремя начать курс лечения.
Одни и те же симптомы могут указывать на заболевания различных органов и сбои в работе систем организма.
Как рассказывает врач-оториноларинголог Центра «Мобильная медицина» Грицун Михаил Михайлович, одна пациентка в течение нескольких лет страдала мигренью. С этой жалобой она обратилась к неврологу, но после прохождения курса лечения симптоматика сохранилась.
И только после обследования у ЛОРа выяснилось, что у нее в основной пазухе носа была киста, из-за которой пациентку и преследовали частые головные боли. После удаления образования мигрени прекратились.
Вот уже несколько лет женщина посещает специалиста для контроля своего состояния здоровья, рецидива не наблюдается. Периодически посещать ЛОРа очень важно, потому что при наличии патологии в полости носа струя вдыхаемого воздуха меняет свое направление, становится завихренной. Из-за этого человек начинает чаще болеть простудными заболеваниями, затрудняется поступление кислорода к внутренним органам и наступает гипоксия (кислородное голодание).
Последствиями этого становится ухудшение функционирования органов, снижение работоспособности, ослабление внимания, концентрации, человек становится раздражительным. Для того, чтобы всего этого избежать, Вы всегда можете обратиться к специалистам медцентра «Мобильная медицина», которые проведут тщательный осмотр ЛОР органов, поставят диагноз и назначат лечение. Не следует пренебрегать также и профилактическим осмотром, потому что всегда лучше предупредить болезнь, чем ее лечить.
Если говорить об ушах, то отоскопия ушной воронкой не всегда дает полное и объективное представление о состоянии барабанной перепонки. В данном случае эндоскопическое исследование является альтернативным методом для обнаружения дефектов барабанной перепонки.
Для проведения эндоскопических исследований и манипуляций специалист должен обладать квалификацию определенного уровня: естественно, основную специализацию по оториноларингологии, а также курсы повышения квалификации в Российской Академии Последипломного Образования «Функциональная и эндоскопическая риносинусохирургия» с дипломом государственного образца.
Врачи-оториноларингологи центра «Мобильная медицина» успешно закончили данные курсы и имеют все необходимые навыки и знания для проведения данного вида операций и обследований. Что касается стоимости таких манипуляций, то благодаря их малоинвазивности и малому количеству затрачиваемого времени цена на них очень демократична.
Если говорить о симптомах, при которых человеку сразу стоит обратиться к ЛОРу, то это
- заложенность носа, сопровождающаяся головной болью, выделениями;
- сезонные обострения насморка, слезотечение, чихание;
- непроходящая заложенность носа;
- боли в ушах, шум в ушах, снижения слуха;
- боли в горле, охриплость голоса, рецидивирующие ангины;
- носовые кровотечения.
Медицинский центр «Мобильная медицина» имеет собственную клинико-диагностическую лабораторию, выполняющую широкий спектр исследований, необходимых для диагностики лор-заболеваний. Также медцентр оснащен оборудованием третьего поколения для лечения ЛОР-заболеваний.
Одним из таких новейший приборов является «Тонзиллор — ММ». Этот аппарат предназначен для консервативного и хирургического лечения заболеваний ЛОР-органов путем воздействия энергией низкочастотных ультразвуковых колебаний на пораженные биоткани как через жидкие лекарственные препараты, так и контактно. Возможно его применение и в других областях медицины для санации инфицированных ран. Аппарат может быть применен как в стационарных, так и амбулаторных условиях.
Принцип его работы основан на ультразвуке. Ультразвук – универсальный способ бороться с микробами. У бактерий не вырабатывается устойчивость к ультразвуку. Ведь антибактериальный эффект ультразвуковой волны, которая используется в “Тонзиллоре” построен на феномене кавитации. Кавитация – это разрушение бактериальной клетки за счет колебаний цитоплазмы и образования в ней мельчайших воздушных полостей, вызываемых ультразвуком. На пике своего заполнения воздухом такая полость схлопывается, разрушая клеточную оболочку и содержимое.
С помощью этого аппарата можно проводить лечение и профилактику хронического фарингита, хронического аденоидита, рецидивирующих инфекционно-воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей. Наилучшие результаты выявляются при лечении хронического тонзиллита.
При хронических тонзиллитах проведение курса необходимых процедур ультразвукового воздействия помогает избежать хирургического удаления миндалин, снижает количество сезонных обострений заболевания. Важно начинать лечить тонзиллит сразу же после его диагностирования, т. к. изменения чаще всего локализуются в лакунах миндалин, поражается мягкая лимфоидная ткань, которая заменяется на более твердую соединительную ткань.
Появляются рубцовые сращения в миндалинах, суживаются и закрываются некоторые лакуны миндалин и как следствие образуются замкнутые гнойные очаги. В лакунах накапливаются так называемые пробки, представляющие собой скопление слущенного эпителия слизистой оболочки лакун, частиц пищи, живых и погибших микробов, лейкоцитов.
Кроме пробок может быть и жидкое гнойное содержимое. При хроническом тонзиллите миндалины могут увеличиваться, но могут оставаться и небольшими. В лакунах миндалин создаются весьма благоприятные условия для сохранения и размножения патогенных микробов. Своей жизнедеятельностью они поддерживают воспалительный процесс в миндалинах. Микробы распространяются нередко по лимфатическим путям. Также наличие постоянного очага хронической инфекции в миндалинах может спровоцировать коллагенозы (серьезные заболевания соединительной ткани). Для полноценного эффекта необходимо 8 – 10 процедур. Курсы желательно повторять 2 раза в год.
В «Мобильной медицине» широко используется функциональная диагностика (вращательная и калорическая проба, скрининговая аудиометрия), рентгенологические исследования с возможностью получения результата в день обращения.
После прохождения всех необходимых исследований назначается терапия с возможностью выполнения всех необходимых лечебных процедур в дневном стационаре, а также кабинете физиотерапии. Медицинский центр «Мобильная медицина» оснащен суперсовременным физиотерапевтическим оборудованием, позволяющим проводить лечение при любых заболеваниях лор-органов как у взрослых, так и у детей.
Мы рады видеть Вас в МЦ «Мобильная медицина» ежедневно, с 8 до 19 часов.
Телефон для записи: +7 (863) 229-59-11