Что такое эндоскопическая риносинусохирургия?
Основная идея эндоскопической хирургии полости носа и околоносовых пазух основана на выполнении щадящих, минимально травматичных вмешательств в пределах боковой стенки носа (остиомеатального комплекса).Эндоскопическая риносинусохирургия позволяет минимизировать хирургическую травму и ускорить реабилитацию пациентов. Среди неоспоримых преимуществ данного метода стоит выделить отсутствие наружных разрезов, прицельное удаление патологических тканей, ревизия естественных соустий пазух, что в принципе невозможно при классических доступах с применением налобного рефлектора.С помощью эндоскопа можно выполнять эндоскопический осмотр ЛОР-органов, забор материала из новообразований носа и глотки, синусотомию, микрогайморотомию, полипотомию, турбинэктомию и многие другие исследования. При желании пациента после осмотра он может получить снимок носа, сделанный при помощи эндоскопа. Выполнение эндоскопических манипуляций требует затрат минимального количества времени. Пациент проходит предоперационную подготовку в течение одного-двух дней, во время которой сдает все необходимые анализы.
Это делается для составления общей картины состояния здоровья человека и учета индивидуальных особенностей организма во время проведения манипуляции. Перед операцией подготовка обязательна, она помогает оценить возможные риски, чтобы уберечь пациента от нежелательного результата.
Важно сделать КТ околоносовых пазух, что позволит определить индивидуальные особенности структур полости носа, обязательно коагулограмму, общий и биохимический анализ крови. Также следует определить, нуждается ли пациент в предварительном эндоскопическом обследовании, чтобы заранее определить объем работ и технически сложные области. Это поможет хирургу и сократить время, и улучшить качество операции.
Если у пациента сложные формы полипоза носа, за неделю до плановой операции назначается дополнительная медикаментозная терапия. При активной инфекции в носовой полости, назначается противовоспалительная антибактериальная терапия. Также за неделю исключается прием НПВС, аспирина, витамина Е, которые влияют на свертываемость крови. За день до операции вечером разрешен легкий ужин, а за 6-8 часов нельзя употреблять пищу, пить.
Сама операция занимает не более нескольких часов. Делают ее под местной анестезией. После манипуляции пациента помещают в дневной стационар, где за ним наблюдают специалисты, контролируют его самочувствие. Если состояние человека удовлетворительное, то он отправляется домой. На следующий день проводится эндоскопическая перевязка: из полости носа удаляется перевязочный материал, специалист осматривает слизистую оболочку пазух и обследует ее на наличие кровоточащих сосудов.
Также врач очищает полость носа от сукровицы и различных выделений. Эта процедура может повторяться в течение нескольких дней. Частота перевязок зависит от скорости восстановления слизистой носа. Когда состояние органа уже не требует перевязок, врач-оториноларинголог дает пациенту рекомендации и, в случае необходимости, назначает лечение.
Операция проводится без грубого, режущего инструмента при помощи специальной эндоскопической аппаратуры. Хирург видит операционное поле не через узкое отверстие рефлектора ,а на экране монитора с увеличением. Это позволяет сделать операцию более качественно, удалить все ростковые зоны полипозного процесса, недоступные невооруженному взгляду. Функционально активная слизистая сохраняется.
Удаление кисты в пазухе проводится под местной анестезией. С помощью эндоскопа через естественное отверстие верхнечелюстной пазухи кисту аккуратно убирают. Дополнительных разрезов и прокалываний не делают. Методика практически не имеет противопоказаний и очень редко сопровождается осложнениями, кроме того, после процедуры не нужно отлеживаться в стационаре: так, всего несколько часов, на всякий случай. Сутки - двое после операции нельзя физически перенапрягаться, принимать горячую и слишком холодную пищу, стоит избегать воздействия вредных веществ на организм (алкоголь, табак и пр.). Следует лишь аккуратно удалять слизь и корки из преддверия носа. Обычно носовое дыхание возвращается быстро, а обоняние восстанавливается иногда в течение месяца.
Первое время возможна головная боль, боль в области лица - пугаться этого не стоит. К обычной повседневной жизни пациент сможет вернуться уже через неделю. Также в послеоперационном периоде принимается медикаментозная терапия для профилактики осложнений. Дома пациент может осуществлять промывание носа готовыми аптечными средствами, такими как Физиомер, Аквамарис, и т.д. А также следует принимать антигистаминные препараты и соблюдать диету (аллергикам), особенно в период цветения аллергенных растений.
Отсутствие общего наркоза, «бескровный метод» самой операции, а также малый объем вмешательства сводит риск послеоперационных осложнений к минимуму. Именно это делает эндоскопическую хирургию столь привлекательной.Чаще всего пациенты обращаются к специалистам «Мобильной медицины» для проведения эндоскопических манипуляций с полипозом слизистой полости носа и с внутрипазуховыми кистами. Главная жалоба при данных заболеваниях, которая и приводит к врачу – это хроническое нарушение носового дыхания, а при кистах – рецидивирующие синуситы. К сожалению, данные заболевания не всегда выявляются вовремя. Очень часто больные обращаются не сразу. Это происходит из-за того, что полипы вырастают на фоне хронического аллергического воспаления слизистой носа. Аллергию иногда называют чумой двадцать первого века. За последние десятилетия число людей, страдающих данным недугом, заметно возросло. Пользуясь сосудосуживающими каплями, пациенты, к сожалению, поздно обращаются к врачу.
Медицинский центр «Мобильная медицина» имеет собственную клинико-диагностическую лабораторию, выполняющую широкий спектр исследований, необходимых для диагностики лор-заболеваний. Также медцентр оснащен оборудованием третьего поколения для лечения ЛОР-заболеваний.Одним из таких новейший приборов является «Тонзиллор-ММ». Этот аппарат предназначен для консервативного и хирургического лечения заболеваний ЛОР-органов путем воздействия энергией низкочастотных ультразвуковых колебаний на пораженные биоткани как через жидкие лекарственные препараты, так и контактно. Возможно его применение и в других областях медицины для санации инфицированных ран. Аппарат может быть применен как в стационарных, так и амбулаторных условиях.
Принцип его работы основан на ультразвуке. Ультразвук – универсальный способ бороться с микробами. У бактерий не вырабатывается устойчивость к ультразвуку. Ведь антибактериальный эффект ультразвуковой волны, которая используется в “Тонзиллоре” построен на феномене кавитации. Кавитация – это разрушение бактериальной клетки за счет колебаний цитоплазмы и образования в ней мельчайших воздушных полостей, вызываемых ультразвуком. На пике своего заполнения воздухом такая полость схлопывается, разрушая клеточную оболочку и содержимое. С помощью этого аппарата можно проводить лечение и профилактику хронического фарингита, хронического аденоидита, рецидивирующих инфекционно-воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей. Наилучшие результаты выявляются при лечении хронического тонзиллита.
При хронических тонзиллитах проведение курса необходимых процедур ультразвукового воздействия помогает избежать хирургического удаления миндалин, снижает количество сезонных обострений заболевания.Важно начинать лечить тонзиллит сразу же после его диагностирования, т. к. изменения чаще всего локализуются в лакунах миндалин, поражается мягкая лимфоидная ткань, которая заменяется на более твердую соединительную ткань. Появляются рубцовые сращения в миндалинах, суживаются и закрываются некоторые лакуны миндалин и как следствие образуются замкнутые гнойные очаги. В лакунах накапливаются так называемые пробки, представляющие собой скопление слущенного эпителия слизистой оболочки лакун, частиц пищи, живых и погибших микробов, лейкоцитов.
Кроме пробок может быть и жидкое гнойное содержимое. При хроническом тонзиллите миндалины могут увеличиваться, но могут оставаться и небольшими. В лакунах миндалин создаются весьма благоприятные условия для сохранения и размножения патогенных микробов. Своей жизнедеятельностью они поддерживают воспалительный процесс в миндалинах. Микробы распространяются нередко по лимфатическим путям. Также наличие постоянного очага хронической инфекции в миндалинах может спровоцировать коллагенозы (серьезные заболевания соединительной ткани). Для полноценного эффекта необходимо 8-10 процедур. Курсы желательно повторять 2 раза в год.
В «Мобильной медицине» широко используется функциональная диагностика (вращательная и калорическая проба, скрининговая аудиометрия), рентгенологические исследования с возможностью получения результата в день обращения.
После прохождения всех необходимых исследований назначается терапия с возможностью выполнения всех необходимых лечебных процедур в дневном стационаре, а также кабинете физиотерапии. Медицинский центр «Мобильная медицина» оснащен современным экспертным физиотерапевтическим оборудованием, позволяющим проводить лечение при любых заболеваниях лор-органов как у взрослых, так и у детей.