Дука Владислав Александрович
— Врач-невролог, кандидат медицинских наук
- Здравствуйте, Владислав Александрович. О чем сегодня будет наш разговор?
Здравствуйте! Сегодня речь пойдет об инсультах. В мире ежегодно инсульт диагностируется у более чем 6 миллионов человек, в России - у более чем 450 тыс.
Давайте задумаемся о следующих фактах:
• Каждые 1,5 минуты у одного из россиян развивается инсульт.
• В России инсульт занимает второе место среди причин смерти.
• В течение 30 дней после инсульта умирает каждый третий больной.
• Треть больных, перенесших инсульт, требуют ухода.
• Среди пациентов, перенесших инсульт, риск развития повторного инсульта в 6 раз выше.
• Практически треть больных (29,1%) в острый период инсульта нуждается в психологической поддержке, половина нуждается в информации о переносимом заболевании, 70,8% - в технической помощи и только 8,3% не требуют помощи.
- Как в настоящий момент развивается данное заболевание?
К сожалению, в последнее время имеется тенденция к омоложению инсульта, то есть заболевание все больше и больше встречается у лиц молодого и трудоспособного возраста.
- Владислав Александрович , а что это за заболевание – ИНСУЛЬТ?
Инсульт возникает в том случае, если кровоснабжение участка головного мозга резко прерывается, приводя к голоданию и гибели нервных клеток. При полном прекращении кровоснабжения необратимые изменения в нервных клетках происходят уже через несколько минут. Инсульт – это неотложное состояние. Быстрое и правильное лечение чрезвычайно важно, иначе больной может остаться инвалидом или вообще умереть. Нарушение кровоснабжения мозга может происходить из-за разных заболеваний. Инсульт может быть вызван закупоркой артерии (ишемический инсульт) или разрывом сосуда с кровоизлиянием (геморрагический инсульт). Некоторые люди иногда испытывают временное нарушение циркуляции крови (транзиторная ишемическая атака ). Около 85% всех случаев приходится именно на ишемические инсульты. Они возникают, когда мозговые артерии сужаются или блокируются тромбом. Формированию тромбов и закупорке артерии способствует атеросклероз сосудов, болезни сердца и воспалительные заболевания артерий. Геморрагический инсульт возникает при разрыве мозгового сосуда. Этот тип инсульта очень тяжело протекает и часто приводит к инвалидности и смерти. Кровоизлиянию в мозг способствует гипертоническая болезнь и аневризмы (аномальные расширения) артерий. Причиной может быть также артерио-венозная мальформация – врожденная патология сосудов мозга. Кровотечение может быть внутримозговым или субарахноидальным. При внутримозговом кровотечении разрываются сосуды в глубине мозга. При субарахноидальном кровотечении лопается артерия возле поверхности мозга, кровь изливается под мозговую оболочку.
- Скажите пожалуйста, а можем ли, как-нибудь, мы предотвратить это тяжелое заболевание?
Да! Хорошей новостью является то, что инсульт можно предотвратить. Это подтверждается опытом Соединенных Штатов – за последние 15 лет в этой стране значительно сократилось количество смертей в результате инсульта. Немалую роль в этом сыграла пропаганда здорового образа жизни. Для предупреждения инсульта необходимо определить факторы риска. Выделяют не модифицируемые факторы (то есть те которые невозможно изменить)- это пол, возраст, генетика. И модифицируемые – это те, на которые мы можем повлиять. К ним относятся:
• Высокое давление – риск возрастает при АД 140/90 и выше.
• Высокий уровень холестерина – более 200 мг/дл или 5,2 ммоль/л.
•Курение, в том числе пассивное курение.
• Сахарный диабет, особенно плохо контролируемый.
• Ожирение, включая абдоминальное (жир на животе).
• Недостаток физической активности.
• Обструктивное апноэ сна (нарушение дыхания во сне).
• Заболевания сердца, включая аритмии, инфекции сердца, сердечную недостаточность и пороки.
• Применение гормональных контрацептивов или других препаратов, которые содержат эстрогены.
• Злоупотребление спиртными напитками.
• Наркотики со стимулирующим действием, такие как метамфетамин и кокаин.
- Нам кажется самостоятельно это сделать сложно?
Конечно! Выявление факторов риска. а главное контроль над ними – ложится на плечи врача. В настоящее время мы разработали программу , которая позволяет легко и быстро выявить факторы риска, откорректировать их с нашими высококвалифицированными специалистами и тем самым предотвратить инсульт.
- А если инсульт уже произошел?
Это заболевание лечится только в условиях стационара. На особенностях лечения останавливаться не будем. Хотелось бы обратить Ваше внимание,что уже с первых дней необходима комплексная реабилитация больных.
- А в «Мобильной медицине» специалисты занимаются реабилитацией постинсультных пациентов?
Мы являемся амбулаторно- поликлиническим центром и всех пациентов, которые могут к нам ДОЙТИ ( то есть пациенты с легкими, умеренными нарушениями) – мы с радостью ждем ( но не ранее чем через три месяца после начала заболевания). Для реабилитации мы используем массажные методики. Центр оснащен мощным физиотерапевтическим оборудованием. Из физиотерапевтических методов лечения мы используем элетромиостимуляцию, магнитотерапию, лазеротерапию, электротерапию. Пациенты, перенесшие инсульт и их семьи нуждаются в психологической коррекции, и с ними работают наши опытные психотерапевты. Также есть опыт, когда постинсультных больных ежедневно привозят родственники.
- Существуют ли программы, благодаря которым пациенты могут предотвратить это страшное заболевание?
Да, конечно. Программа СНЕCК- UP (Диагностический комплекс) «Предотвратим инсульт вместе» разработан нашими специалистами специально для данных целей. В него входит:
• осмотр невролога, кардиолога, окулиста (глазное дно);
• ЭКГ, УЗИ интракраниальных и экстракраниальных сосудов;
• общий анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы;
• общий анализ мочи;
• коагулограмма, липидограмма;
• глюкоза крови ( гликозилированный гемоглобин);
• билирубин, АСТ, АЛТ. Креатинин, мочевина;
• измерение массы тела.
В любом случае, при любой стадии, мы всегда готовы помочь. Центр обладает огромными возможностями диагностики , профилактики и реабилитации инсульта.